Menü Kapat

Diş çekimi sonrası opioidler gerekli midir?

Mart 2020’de JAMA Network Open dergisinde yayınlanan yeni bir çalışma

 Diş hekimlerinin opioid analjezisini diş çekimi sonrasında ağrı kesici cephanelerinden çıkarabileceklerini veya en azından kullanımını önemli ölçüde azaltabileceklerini gösteriyor.

Daha eski randomize kontrollü çalışmalar, opioidlerin diş çekildikten sonra asetaminofen veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID’ler) daha iyi performans göstermediğini göstermiştir. ABD’deki opioid reçetelerinin yaklaşık% 6 ila% 6,5’i diş hekimlerinden geliyor. Bu küçük bir yüzde olmasına rağmen, çoğu durumda bu opioidlere giriş görevi görür ve özellikle küçükler için diş reçeteleri, reçete edilen önde gelen opioidler arasındadır.

Hastalar tarafından bildirilen ağrı ve memnuniyet skorları, opioid kullanıcıları ile opioid olmayan kullanıcılar arasında rutin veya cerrahi diş çekimi sonrasında benzer mi? Resim Kredisi: Ayrı Görüntüle

Çalışma

Araştırmacılar, son altı ay içinde diş çekimi olan 325’in üzerinde hasta üzerinde bir kalite iyileştirme çalışması gerçekleştirdi. Opioidler ameliyatla çıkarılmış hastaların yaklaşık yarısına ve rutin çekim yapılanların yaklaşık% 40’ına reçete edildi.

Araştırmacılar, opioidlerin reçeteyle kullanımı, NSAID’lerin kullanımı, ameliyat sonrası ağrıları ve opioid kullanmayanlara kıyasla bakım düzeyinden memnuniyetlerini sordular.

Bulgular

Araştırma, araştırmacı Romesh Nalliah’a göre, “En önemli bulgu, ağrı yönetimi ile ilgili hasta memnuniyetinin opioid grubu ile opioid olmayan grup arasında farklı olmaması ve cerrahi mi yoksa rutin ekstraksiyon mu olduğu konusunda bir fark yaratmamasıdır. . “

Opioid kullanan hastalar, opioid olmayanlara kıyasla, her iki tip ekstraksiyondan sonra daha kötü ağrı bildirdiler. Bu çalışma sonuçları, bir diş ameliyatını takiben diş ağrısı giderici uygulamaların tamamen yenilenmesini gerektirebilir. Şu anda, Amerikan Dişhekimleri Birliği (ADA) opioidleri yedi günden daha kısa bir süre için reçete etmeye çağırıyor.

Nalliah bunun çok fazla olduğunu söylüyor. İlaca aşırı duyarlı olanlar dışındaki tüm ekstraksiyon sonrası hastalardan opioidlerin kesilmesini teşvik edecekti. Bu bilim adamına göre, “Opioid reçetelemesini şu anda bir meslek olarak yazdıklarımızın yaklaşık% 10’una indirebileceğimizi tahmin ediyorum.

Opioid reçetesiyle ilgili bir başka sorun da, her iki kategorideki hastaların, reçeteli ilaçların yaklaşık yarısını kullanmadan bırakması ve uygun olmayan bir şekilde bırakılmaları durumunda opioidin kötüye kullanılması riskine yol açmasıdır. Opioid bağımlılığı ABD’de 2017’de afyonla ilgili neredeyse 50.000 ölümle salgın düzeylerine ulaştı. İlgili ölüm oranlarında artışa neden olan tek ABD halk sağlığı sorunu olması bakımından benzersizdir ve kötüleşen yaşam süresinin birincil nedenidir. Birinci Dünya Savaşı’ndan bu yana üst üste üçüncü yıl.

Özellikle bir opioid kullanımından sonra ağrı kesici daha kötüdür ve yan etkiler daha ciddidir. Memnuniyet, her iki ekstraksiyon şekli için de aynıydı.

Araştırmacı Chad Brummett ve Michigan Opioid Prescribing Engagement Network veya Michigan OPEN’deki ekibi, daha önceki araştırmaları doğrulayan bu bulgular ışığında, diş hekimlerinin diş cerrahisi veya tıbbi prosedürlerden sonra akut ağrıyı yönetmesi için kılavuzlar hazırladı.

Brummett, “Bu veriler, Michigan OPEN reçeteleme tavsiyelerini destekleyerek diş çekimi sonrası hastaların çoğunluğu için bilgelik dişlerinin çekilmesi de dahil olmak üzere opioid kullanılmamasını destekliyor.”

Sadece bu değil, opioid reçete etmezlerse muayenehanelerinin önemli ölçüde azalacağından korkan birçok diş hekimi de yeni kılavuzlardan güç ve cesaret alabilir. Şu andan itibaren, asetaminofen ve diğer NSAID’ler kullanılabilir, çünkü yüksek düzeyde hasta memnuniyeti ile mükemmel ağrı kesici sunarlar.

Nalliah iki açıklamalar vererek bu konuda yorumlar: opioidler hangi artmış ameliyat sonrası ağrı prosedürünün niteliğine ve olmayan nedeniyle gelir, yalnızca en zor durumlar için reçete edilmiştir olabilirdi etkinliği opioidler. Ya da, “Kabul etme eğiliminde olduğum neden, çalışmamızın opioidlerin akut diş ağrısı için en etkili analjezik olmadığını öne süren önceki çalışmalarla aynı fikirde olmasıdır.”

Sonucu anlatan Nalliah, “Dişhekimleri, hastaları memnun etme ve işi büyütme isteği ile mevcut krizin ışığında opioid reçetelerini sınırlama arasında gidip geliyorlar. Bence bu, en etkili ağrı kesici konusunda daha fazla endişelenebilecek diş hekimleri için son derece özgürleştirici bir bulgu. opioidler için aşırı reçete yazmak yerine. Bu son derece özgürleştirici bir bulgudur. “

Call Now Button